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走路轻飘飘像踩棉花,原来竟是颈椎惹得祸
     
腰部酸痛,下肢酸胀,行走无力……日常生活中,或是自己,或是亲朋好友,有上述症状的人比较多见。通过各种形式的医学知识的普及,以及电视上各类健康养生节目和微信朋友圈的“帮忙”,使越来越多的腰痛(下肢酸痛)患者来到骨科(脊柱外科)就诊。可是,下肢酸胀,行走无力,真的一定是腰椎问题引起的吗?
  走路发飘,以为腰椎出问题
  两个月前,60岁的杨大伯,逐渐出现走路走不稳,走路时感觉脚底下像踩着棉花似的,还伴有双腿酸胀无力。一开始,杨大伯没有重视,以为自己年纪大了、身体差了,可能腰椎出了点问题,多休息休息就会好。但是一个礼拜过去了,他走路不稳的情况严重了,还经常“莫名其妙”的摔跤。双腿也在逐渐变细。于是,家人带着他跑了宁波市很多医院的外科、神经内科及骨科就诊,做了很多检查,腰椎MRI示“腰椎退行性改变;L4/5椎间盘变性、突出。T12/L1、L1/2、L2/3椎间盘膨出且向前突出。”于是一直按腰椎间盘突出症治疗。
  “我看了很多医院,从市里的大医院到镇里的小诊所,甚至电视上、报纸上做广告的各种骨科专科医院;也吃了很多药,医生开的,广告热卖的……凡是跟腰痛有关的药物都试了个遍;还做了‘针灸’、‘小针刀’、‘中频’、甚至局部封闭等各种保守治疗,可是走路不稳非但没有好转,反而更加严重了,双下肢肌肉也开始萎缩,连胃也因为吃药吃出了毛病。”杨大伯说。
  找到病因,专家妙手除病根
  后来,辗转打听,在亲戚的推荐下,杨大伯找到了鄞州人民医院骨科陈昌伟主任医师。陈主任仔细询问了杨大伯的病情,并详细查体,发现患者双手Hoffmann征阳性,双侧膝腱反射亢进,于是建议他行颈椎MRI检查。
  颈椎MRI提示:颈椎后纵韧带骨化,颈椎管狭窄,脊髓变性。原来,导致该患者行走不稳的真正病因在颈椎。杨大伯因颈椎严重后纵韧带骨化、颈椎管狭窄,颈脊髓变性导致下肢行走不稳。
  于是,陈主任将杨大伯以“颈椎后纵韧带骨化症”收住入院。完善术前各类检查,排除手术禁忌后,于今年10月12日,在全麻下行“行颈后路单开门椎管扩大成形术”,手术持续1个半小时,手术经过顺利,术中出血约150ml。术后第二天,杨大伯已经可以在颈托保护下下地行走,之前行走不稳的症状改善明显,自己感觉效果非常满意。
  这位行走不稳、走路发飘,经常摔跤的杨大伯,这下子终于踏实了,他一步一脚印,有力地踩地行走,逢人便兴奋地说:“太感谢陈医生了,我再也不用担心走路摔跤,也不用专人照顾,终于可以安心生活了。”
   陈昌伟主任指出:颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和神经根,产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。此病多见于东亚各国,多在40以上男性发病,骨化韧带突向椎管,严重者可产生脊髓损害症状。这毛病是在不知不觉中发展的,不一定有临床症状出现,难以早期发现。往往由于摔倒或外力撞击等引发,严重者出现四肢瘫痪,甚至脊髓水肿导致呼吸、心血管中枢衰竭而死亡。对于症状轻微,或症状明显但休息后能得到较好缓解者,以及年龄较大有器质性疾病者,可采用非手术疗法。常用的右卧床休息、颈托固定、理疗和神经营养药物治疗等。但牵引和推拿疗法可能会引起症状加重,应慎重选用。对于症状严重、骨化明显及症状进行性加重患者,因尽早到医院手术治疗。
当你的亲朋好友出现腰痛、下肢酸胀,行走不稳等类似症状的时候,千万别掉以轻心,也别“急病乱投医”,别忘了让他们来鄞州人民医院骨科专科就诊!
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