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人工流产——生命中难以承受的痛
     
  人工流产,是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法。而现在,越来越多的人把它当成一种“避孕”措施,尤其是很多年轻妹子,觉得有“无痛人流”这个大杀器,就无需有后顾之忧,于是在有意无意中加入了人工流产的大军。
  小余,97年10月出生,江西人,高中毕业,来宁波才3个月。身高1米50、体重仅40公斤的她站在身高超过1米70的男朋友身边,显得尤其娇小。她是来住院流产的,怀孕已经80多天,太大了不适合在门诊流产,医生让她住院了。
  她一住院就问:“能做无痛吗?我原先就想做无痛人流,可是有炎症,医生不让做,叫我塞药,却一直不好……”小余在门诊检查发现患阴道炎,在治愈之前不能流产。于是她一直在门诊治疗,一来二去,拖了差不多一个月才治愈,却错过了门诊手术的时机,只好住院了。得知已经不适合做无痛人流时,她有点失望也有点害怕,不过还是表示愿意配合医生的操作。后来,我给她做了钳刮术。在手术台上,虽然小余一直喊疼,最终还是坚持了下来。问她,父母是否知道她怀孕流产,她咬着嘴唇轻轻地摇了摇头。术后,我又反复交代她和男朋友,要是还没有打算做爸爸妈妈,就一定要避孕,别想着“反正可以无痛人流的”,最终受伤的还是自己啊。出院前,她和男朋友又特意来向我道谢,我又唠叨了几句避孕的重要性和流产对身体的损害,也不知道他们能听进去多少。
  人工流产包括药物流产和手术流产,平时所说的人工流产一般指手术流产。手术流产,常用负压吸引术,先用扩宫棒将宫颈扩张,再将吸引头伸进子宫,吸刮出宫腔内的胚胎组织。如果胚胎已经较大了,需用使用钳刮术。都是属于有创伤的手术操作。     
 
  无痛人流≠无害人流
   随着麻醉技术的发展及人们对于减轻手术疼痛的需求,无痛人流应运而生。
  无痛人流就是在传统吸宫术(负压吸引术)前进行全麻,使孕妇感觉不到疼痛,在毫无知觉的情况下剔除不被接受的生命。目前,多数采用静脉麻醉。同传统的人流手术相比,无痛人流增加了麻醉的风险,其他各种并发症的发生也可能高于传统人流术。无痛人流并不像广告鼓吹的那样是个“小手术”,在实施麻醉时候需要用到的药物“丙泊酚”,对呼吸系统有短暂的抑制作用,应该由受过专业培训的麻醉师来给药,在用药期间应保持呼吸道通畅,备有人工通气和供氧设备。实施全麻后,要在完全清醒后患者才能离开医院。而且,药物的剂量要把握好,剂量低了,患者中途醒来,就达不到镇痛效果;剂量太大,呼吸抑制、循环抑制,严重时引起中枢神经系统损伤和死亡。
  近些年来,电视、广播、网络甚至电线杆上充斥着各种各样流产的广告,如“爱她就别让她痛”、“爱她就给她最好的”、“**保宫无痛人流”、“轻轻松松三分钟”、“**医院让你放心爱”等。 “无痛人流助长了意外妊娠的发生,”我院妇产科主治医师翁科娜说。这一技术兴起前,女性对流产充满恐惧,生理和心理的双重压力使其不得不小心避孕。如今,“小睡片刻,告别意外烦恼”之类的广告随处可见,无痛人流被“泛滥化”,在很多人的心目中,相当于一种避孕手段。这些铺天盖地的广告宣传给某些医院带来了巨大的经济效益,无痛人流手术量大幅度增长,可以达到人流总数的2/3甚至更多。而且,某些医院,对外宣传时候往往以低价来吸引病人,而实际操作后则会以各种名目要求增加费用。令人担忧的是,学生族和某些务工人员等低收入群体,既害怕传统手术的疼痛,又担心无力支付正规医院无痛人流的费用,受到街头广告的蛊惑,到不具备相关资质的医院及诊所接受无痛人流,不仅身心受到创伤,经济上也往往遭到损害。
  无痛人流我院已开展无痛人流术多年,并严格按照规范来操作。据统计,2016年我院门诊无痛人流总共为774例,非无痛人流和药流501例;2017年1-4月份无痛人流总共为204例,非无痛人流和药流296例。住院部也有一定数量的人流产病例。无痛人流以20-30岁年轻女性较多,已婚、未婚都有。翁科娜主治医师介绍,“门诊有时会碰到一些病人,流产后才几个月,又怀孕了,又要来流产!离上次流产不到半年的,都让她们去住院。有些女孩子,一年内居然流产超过3次!也不知道她们怎么想的,每次来流产时手术医生都会反复交代要避孕,都被当成耳边风了!”。至于流产的理由则是五花八门,如分手了,未婚,意外怀孕,吃过药了怕有影响,胚胎停育等,很少数是受到性侵犯。也有比较奇葩的理由,如燕窝没吃足一年,怕以后孩子不够优秀,又如未来孩子的生肖跟某某长辈相冲……
  不管是无痛人流还是不打麻醉的非无痛人流(主要指负压吸引术),对身体都有一定的损害。比较常见的近期并发症有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全(又称残留)、感染、羊水栓塞;远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。这些并发症,还有麻醉的风险,是绝不会在那些广告上出现的。多次流产,容易造成不孕和宫外孕、自然流产、盆腔炎、月经异常,所以要尽量避免不必要的流产。前些年我曾经碰到过一个怀孕第13次来生孩子的孕妇,之前总共流产大概10次(包括数次人工流产和多次自然流产)。她能够再次怀孕,不得不让人感叹幸运女神是多么眷顾她啊!而这位有着强大生育能力的女士,只是个案,如今各大医院里的不孕不育科,人头攒动,又有多少男女在后悔当年激情时刻没有做好防护工作呢!
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