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婴幼儿肛肠疾病——不可忽视的危害!
     
  随着国家计划生育政策的改变,“二胎”政策逐渐走进千万百姓家庭。春季是生育的高峰期。最近,鄞州人民医院新生儿科收住了一批“红屁屁”的婴幼儿。有人认为婴幼儿不会患肛肠病,这种认识是不全面的。事实上,婴幼儿更易患肛肠病的,甚至在出生后的几天之内就有得的,最常见的病是肛周脓肿,得了这种病,孩子吃奶不正常,而且频频地哭啼,有时哭得厉害。对于这种反常现象,父母也不知所措,孩子哭闹了1—2天之后,才发现肛周红肿,有的发现时,脓肿已经破溃流脓了。近日,我们特邀请鄞州人民医院肛肠外科专家叶能红主任为大家介绍以下几种婴幼儿较常见的肛肠疾病。
  一、肛周感染性疾病
  肛周脓肿、肛瘘是婴幼儿常见肛周感染性疾病,发病最主要原因是其生理结构的特殊性,因为小儿骶骨弯曲尚未形成,直肠与肛管呈垂直状态,粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处,易造成肛窦损伤感染发炎;急慢性腹泻,排便次数过多;小儿小儿肛周尿布皮炎,肛周皮肤不洁,也可导致肛周感染;再者,小儿免疫力低下,也是造成感染的主要原因。肛瘘是皮肤细菌或肠道细菌引起的肛周感染,少数是结核杆菌感染或外伤所致。有的女婴有肛门的直肠前庭瘘也是细菌感染所致。
  预防措施:便后清洗肛门,保持肛门清洁,减少对肛门的刺激。
  二、小儿肛裂
  小儿肛裂的主要原因是由于不良排便习惯或进食不当引起的,便秘或粪便干硬撕裂肛门而发生肛裂。以恐惧排便,排便时哭闹,大便带血为特点。检查时可以看到裂口,大部分发生在肛口后侧,其次是前侧。
  小儿肛裂的预防措施:
  ①选择合适的奶粉,多食富含纤维食物,多饮水,防止便秘,保持大便通畅规律;
  ②尽量用柔软的手纸,动作轻柔,以免擦伤小儿肛门。
  ③便后清洗肛门,保持肛门清洁,减少对肛门的刺激。
  三、小儿直肠脱垂
  小儿体质虚弱,以及小儿盆腔组织发育不全,骶尾骨不能充分依托和支撑直肠;加上全身营养不良,直肠周围肌肉薄弱,当腹压增加时,失去对直肠支持固定作用,以致发生直肠脱出。另外,患者在排便时用力过猛,腹压增加,蹲厕时间长,加上小儿易哭闹,腹泻便秘等因素,可以使直肠粘膜与肌层分离。故久泻幼儿及久病老人,都容易出现固定直肠的周围组织松弛,造成脱肛。久而久之,脱出物越来越大,肛门松弛。
  防治措施:
  ①应重视改善全身状况,纠正营养不良;
  ②中药补中益气汤口服,针灸,收敛固涩中药熏洗;
  ③保守治疗效果不佳者可才用注射治疗。
  四、息肉
  结肠息肉是造成婴幼儿大便带血的主要原因,婴幼儿息肉最常见的是直肠幼年性息肉,无疼痛,但每次排便都出血,一般无其他临床症状,息肉增大后排便时可看到紫色肉块。幼年性息肉会自行脱落,且也会有癌变的倾向,所以发现后应积极诊治。
  五、便秘
    便秘是症状,许多疾病伴有便秘,如先天性巨结肠症、肛门畸形和无肛病等。儿童便秘经过检查排除器质性病变,如找不到引起便秘的原因,则属于功能性便秘。据文献报道80—90%的儿童便秘为功能性便秘。
有原发病者积极治疗原发病(如呆小病等)。治疗单纯性便秘的根本在於改善饮食内容,多补充水份和含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等)。同时训练排便习惯。药物治疗只在必要时临时使用。
  六、肛门瘙痒
    在婴幼儿方面,还有一种疾病——肛门瘙痒。由于儿童年龄小,对感觉分辨不清,只会用手挠抓或啼哭,给母亲的护理带来很大困难。这种发痒多在傍晚开始,夜间加重,一到白天痒感就消失,息儿又安静下来,这种多在夜间发痒的症状往往是蛲虫病所致。还有一种肛门发痒,就是不分昼夜肛门同样发痒。如果是女孩子,除了肛门之外,有的阴道也同样发痒。这种发痒有可能是滴虫所致,或者是其他病引起的。
  对儿童因蛲虫病引起的发痒的处理,除了参照寄生虫性肛门皮炎的治疗方法之外,同时还要做到:
  (1)不要让孩子用手搔抓肛门,睡前给孩子带上特制的布手套,清晨起来摘下来煮沸消毒,以备再用。
  (2)如果全家人同时发病,那么,对家庭所有成员都要进行同样治疗处理。
  (3)在治疗的期间必须勤剪指甲。对所有家庭
  (4)对身上的衣裤和被单等物煮沸消毒。
  七、其他先天性疾病
   先天性巨肠症,它是胎儿的直肠、结肠、乃至小肠的粘膜下层和肌间缺乏神经节细胞,病肠失去有规律的蠕动,新生儿出生后即出现便秘、腹胀,如不及早诊治可发生结肠炎,甚者可肠穿孔而危及生命。
   先天性肛门直肠发育畸形,俗称先天性无肛。是胎儿的肛门直肠发育出了问题,未能形成正常的肛门直肠,它分为高、中、低三种位型。该病常伴有控制排便的肛门括约肌缺损,直接影响生活质量。
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