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【“网络心脏”更换记】 ——鄞州人民医院核心交换机割接纪实
     

        经过连续六十个小时的观察,到21日下午4时新核心交换机运行正常,鄞州人民医院信息中心主任汪利伟终于长长地舒了口气。这意味着19日凌晨更换的“网络心脏”通过测试。

 
“这是医院第一次对全院核心交换机进行割接,全过程时间短,要求高,风险也高。核心交换机的成功割接,确保了医院信息化的正常运作,也方便了患者的正常就医,同时也体现医院在突发情况下的团体应对能力。”鄞州人民医院院长陆勤康说。
 
仔细排摸找源头
 
19日,心电图室。医务人员在对患者进行检查时,突然出现间歇性网络中断。得到这一消息后,信息中心及时排除原因,并更换了服务器,但这一情况还是没有得到解决。
此事引起院方高度重视。经过多方努力,12日查明系核心交换机因设备老化出现间歇性数据丢包现象,并对心电系统等部分业务产生一定影响。
核心交换机被称为“网络心脏”,承担着鄞州人民医院所有的应用,共有120多根连接线。一旦罢工,将影响挂号收费、电子开方、精确身份核对检验检查、就诊记录导入等,同时患者不能及时在网上查阅医嘱,也无法及时将公共卫生信息直报到上级部门。“一句话,就是网络瘫痪,全部返回到手工操作状态。”汪利伟解释说。
从核心交换机输出的120多根连接线,无论哪根出错,都有可能造成一个部门、一个区域或一个功能,甚至整个系统的瘫痪。信息中心派出八九名技术人员连续作战,排摸并3次核对线路、2次进行标签。根据上个月25日刚招标的新设备到货情况,计划将割接时间定为127日。
 
详细方案排风险
 
15日,在新设备到位的同时,所有线路也核对明确并标记。一份详细的割接方案交到了院领导手里,方案对割接说明、割接步骤、应急方案和回退方案、影响范围和风险评估进行了详细说明。
割接方式从整体网络改造计划中调整出优先割接核心交换机后做网络调整应急方案,尽可能规避现用设备彻底故障导致全院瘫痪风险。同时方案将割接时间提前到1200时至5时。

方案确认后,汪利伟带领着信息中心技术人员与承建方技术人员一起连夜奋战,对新设备进行测试联调联试和前期准备,每天工作到凌晨2时,回家眯会儿,一早又准时上班了。“一忙起来,还真忘了时间。”工程师周凯每天早出晚归,几天下来人明显瘦了一圈。
      17
日下午3时,副院长李嘉根主持召开专题会议,成立了核心交换机割接工作领导小组、技术保障小组和各业务科室应急小组。会议明确各部门的职责,提出必须确保安全,减少对患者的影响。针对急诊儿科、前后夜交接班等实际情况,将割接时间从0时至5时调整为1时到6时。
      18
日下午2时,老设备再次“作乱”,影响面进一步扩大到挂号等门诊工作,而且间隔期越来越短。此情况引起院长陆勤康、党委书记俞万钧、副院长李嘉根等领导的高度重视,当日下午4时,再次召开紧急会议,将割接时间提早一天,即191时至6时。
技术人员对新设备做最后测试,并核对新老设置对接端面口。其他科室做好应急措施,特别是要求住院部提前做好体征检查的准备工作,如遇紧急病情启动手工医嘱,急诊室开启绿色通道。

决战在凌晨时分
 
19日凌晨1时,急诊儿科已结束工作,前后夜交接班已完成,割接工作正式启动。
    1
时,应用服务、平台服务、数据库主服务停止运作,同时急诊、检验、放射网络割接;
    1
30分,住院区域网络割接;
    2
时,宁波市医保、省医保新农合链路割接;
    2
20分,省预约挂号链路、市公共卫生网、区公共卫生网等割接;
        ……
一个个指令有序地下发,一条条线路迅速地割接,并得到验证。
3
30分,所有网络割接完成,技术保障小组和各科室应急小组再次逐一核对网络并确认业务系统功能正常,确保无一遗漏。4时,所有的线路和业务应用核对结束。

汪利伟兴奋地比了个胜利的手势,割接过程比预定方案提前了整整两个小时。

承建方的工作人员疲惫不堪地倒头睡在了地板上,而汪利伟与周凯等人继续进行检测和观察。直到下午一时多,他们俩还坚持在岗位。从15日新设备到位到19日,在四天四夜的时间里,汪利伟睡了不到十五个小时。
 
这场没有硝烟的凌晨大决战,充分反映了鄞州人民医院领导层对医院信息化建设的重视程度,充分体现了全院上下对突发事件的应急能力,同时验证了按照JCI标准制定的计算机系统故障应急预案的合理性,也展示了信息中心的实战能力。割接时段,有两名产妇被送入急诊室,通过绿色通道得以平安生产。
 
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