现在位置:首页 >> 院务动态 >> 医院动态
鄞医脑出血诊疗全面进入微创时代
显微镜下无牵拉手术率达100%
     
    来自鄞州人民医院的一组数据,今年1—4月,该院神经外科共收治脑出血病人68名,其中有50%的患者进行了手术治疗,且全部采用显微镜下无牵拉技术进行治疗,微创手术率达到100%。此意味着该院脑血管疾病诊疗全面进入微创时代。
    微创改变传统诊疗方法
    对脑出血病人实施无牵拉微创手术治疗是目前国际神经外科领域一种流行的先进治疗模式。现今,德国、日本等发达国家,对50%以上脑出血病人,都采用此种微创手术进行治疗。
鄞州人民医院神经外科主任徐永康主任医师告诉记者,人脑是中枢神经系统的最高级部分,也是人体的“司令部”。但如此精密的器官却是人体最隐蔽、娇嫩的部位,仅比豆腐脑略硬一点,手术稍有不慎,将导致人体非死即残。大脑中的运动区,只有手指头大小的一条,一旦伤到,患者就偏瘫;语言中枢像指甲盖大小,不慎削掉,患者就失语了;视神经跟面条一样,不小心弄断,患者就会失明;脑神经细胞也十分脆弱,缺血缺氧不能超过5分钟。因此,神经外科手术被称为“在万丈深渊上走稳钢丝”。
    徐永康说,患者脑出血初期会出现说话不清、手脚活动麻木、不便、偏瘫等症状,严重时还会造成神志不清甚至死亡。引发病情的主要原因是高血压、糖尿病和动脉硬化。据鄞州人民医院神经外科统计,在该院住院病人中,脑出血病症占到总数的三分之一以上。
    以往对脑出血急需手术的病人,传统的手术方法是颅脑打开后,在脑压板牵拉下,通过肉眼进行手术。术中,手术医生为进一步看清病灶,常发生牵拉幅度过大损伤脑神经现象,从而出现患者脑部血肿取出了,意识却受到了障碍,甚至造成植物人。而微创手术就是借助显微镜,利用颅内自身的缝隙进行无牵拉手术,或在神经导航等仪器的精确定位下,通过内镜、穿刺针等技术对病灶进行清除。不用开大刀,损伤小、恢复快、并发症少,从而大大降低了手术风险。
    该院神经外科主任医师张剑平给记者举了个例子,如果患者左脑出血,要将血肿取出的话,必定要经过语言中枢,传统的脑压板牵拉手术,对语言中枢或多或少会产生影响,而微创手术能成功地避开语言中枢神经,达到零伤害。今年2月中旬,该科曾接收过一位蒲姓的患者,送进医院时已有四天没有进食。由于患者颅内血肿已严重压迫语言中枢,说不出话,跟他交流他也听不懂,蒲某经神经外科专家迅速实施微创手术后,第二天便能入食,并且能与家人交流了。
    微创扩大了适应症范围
    由于传统的治疗方式不仅手术过程复杂、创伤巨大,而且手术存在极大的不确定性,给患者的生命造成一定威胁。近3年来,鄞州人民医院神经外科在院里的支持下,积极引进国内外脑部手术各种微创新技术,如应用神经内镜、神经介入等手段实施“锁孔式”手术。由于微创术式被充分应用,有效地扩大了手术适应症范围。
    该院神经外科王慧晓副主医师告诉记者,过去遇到许多颅脑患有深部血肿,或伴有糖尿病、心脏病等多种基础疾病以及高龄或害怕接受开颅手术,以及脑出血量未到非急需手术的患者,医生往往对这类患者采取保守治疗。如今,由于微创手术技术非常成熟,不仅使更多的患者接受治疗,而且大大缩短了患者的住院时间。
    今年3月中旬,一名姓郁的50岁因突然左侧肢体偏瘫,被宁海当地医院转送入鄞州人民医院。经CT等检查后,医生发现患者大脑出血,出血量有20毫升。神经外科值班医生王慧晓副主医师会诊后,决定对郁某实施手术治疗。患者被送入手术室后,术中,王慧晓采用神经导航技术准确找到出血部位后,通过微创技术迅速成功将血肿取出,整个手术不到2小时。郁某麻醉醒后不久,家人发现,她偏瘫的左侧下肢即能稍稍动弹了,一个星期后,她还能在家人的搀扶下下床行走。
    负责手术的王慧晓医生说,以往30毫升以内的出血量不在开颅手术的适应症范围内,因为实施传统手术,医生会考虑手术带来的创伤可能会比术前还要大,因而对像郁女士这样的病情,一般都会建议保守治疗,如输液、吃药,慢慢地等症状减轻。这个过程对病人来说是漫长的,特别是偏瘫的患者,长期躺在病上不能动弹。如今,由于微创手术扩大了适应症范围,而且伤口小、风险低、恢复快,大大地减轻了患者的痛苦。

    

  相关文章
· 全飞秒”无刀”时代来临---我院眼科中心近视激光治疗步入国际先进行列
2016-02-17
· 我院召开全面推行6S管理启动大会
2012-04-17
· 医生查房进入“移动时代”
2011-04-25
· 全面执行新医疗服务价格切实减轻患者医药负担
2005-08-16
· 我院接受省“三乙”医院复评
2004-12-22
返回顶部】 【打印本稿】 【关闭本页
版权所有:鄞州人民医院 技术支持:易科中页 建议使用:1024*768 分辨率 ie7.0以上浏览器
备案序号:浙ICP备06026682号-1 Copyright 2007-2012 www.nbyzyy.com All Rights Reserved