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7旬老人半夜突然吐血不止 鄞医专家采用新技术成功救治

时间:2017-06-14 作者:消化内科 来源:未知  阅读次数:

 据了解,这条信息中提到的许丰主任是鄞州人民医院消化内科学科带头人。昨日凌晨1点左右,他在睡梦中接到徐月梅医生打来的电话:许主任,有一名上消化道大出血患者急需胃镜下治疗止血,这名患者病情危重现已出现休克症状……”许丰主任医师立马放下电话连夜从家里赶赴抢救现场对患者进行抢救,经过近2个小时的奋战,终于将这名危重消化道大出血的患者成功从死亡线上拉了回来。

成功被救治的这名患者是一名7旬老人王老太,患有糖尿病、高血压、心功能不全及心脏起搏器植入术病史,而且长期服用华法林抗凝治疗,急查凝血酶原时间(PT50秒,有严重的凝血功能障碍。我赶到时王老太已经出现了急性失血性休克,面色苍白,脉搏细弱,血压下降至84/51mmHg,呕血量已超过500毫升,命危在旦……”经过吸氧、心电监护、深静脉置管、积极输液及输血抗休克等治疗后,血压升至90/60mmHg以上,许丰主任为王老太做急诊胃镜检查后判断其患有贲门溃疡,溃疡面上有血管裸露,不断有鲜血渗出,根据目前的危急情况,他立马制定了最安全、快速、有效的治疗方案,如果采用普通胃镜下治疗肯定不行,因为王老太的凝血功能太差了,稍不留神碰触到粘膜就会出血,到时旧的出血点未止,新的出血点又流血不止;另外她心功能不全,随时可能诱发心力衰竭,不能耐受长时间止血治疗。所以内镜治疗必须做到快、稳、准……”许丰决定采用一种新型内镜止血夹(OTSC)来夹闭王老太的胃贲门溃疡。安装止血夹、内镜下吸引粘膜、止血夹释放等一系列干净、利落的动作之后,出血点成功止血,整个内镜止血过程仅用时不到15分钟。现王老太已脱离生命危险,仍在该院治疗中。

 

据许丰主任介绍,像王老太一样患心脑血管疾病的老年人越来越多,他们长期口服抗凝药物治疗,如忽视凝血功能的定期复查,将会发生严重的消化道出血不良事件并可危及生命。王老太患的贲门溃疡本不致命,但因其凝血酶原时间(PT)极度延长,致使溃疡面出血血液无法凝固,流血不止,病情极其凶险。若使用传统金属夹夹闭或金属夹结合尼龙圈荷包缝合,需多枚钛夹,耗时较长,而且偶有缝合不牢固等情况发生,而OTSC止血夹是该院引进的一种新型内镜下吻合器, OTSCover-the-scopeclip)又称BearClaw,它是采用超单弹性性状记忆合金制成,与软性内镜配套使用,是用于消化道出血、穿孔及瘘的最新治疗手段,与普通止血夹相比,具有操作简单、吻合牢固、止血彻底等特点。据悉许主任采用此技术已成功救治3例危重上消化道大出血患者,挽救了患者的生命,同时避免了外科手术,大大提高了患者的生活质量。