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放射科增强检查须知
     
    一、使用碘对比剂禁忌证
    1. 绝对禁忌证——有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。
    2. 应慎用碘对比剂的情况
    2.1 肺及心脏疾病:肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭。对这些患者,建议使用低渗对比剂或等渗碘对比剂,避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂。
    2.2 分泌儿茶酚胺的肿瘤:对分泌儿茶酚胺的肿瘤或怀疑嗜铬细胞瘤的患者,建议在注射含碘对比剂前,在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂。
    2.3 妊娠和哺乳期妇女:孕妇可以使用含碘对比剂,但妊娠期间母亲使用对比剂,胎儿出生后应注意其甲状腺功能。目前资料显示碘对比剂极少分泌到乳汁中,因此使用对比剂不影响哺乳。
    2.4骨髓瘤和副球蛋白血症:此类患者使用碘对比剂后容易发生肾功能不全。如果必须使用碘对比剂,在使用碘对比剂前、后必须充分补液对患者水化。
    2.5重症肌无力:碘对比剂可能使重症肌无力患者症状加重,请慎用。
    2.6高胱氨酸尿:碘对比剂可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞,应慎用。
    二、使用碘对比剂前的准备工作
    1. 如既往有CT增强或造影检查史,根据中华医学会和中国医师协会的碘对比剂使用指南建议不必做碘试验,直接选择免试或续用即可。
    2. 住院病人:医生开单后,如该病人既往无碘对比剂使用史先到护士站做泛影普胺碘试验,皮试阴性后打出条形码,到放射科登记检查,在检查床上进行注射非离子造影剂和扫描。
    3. 门诊病人:医生开单后,先到放射登记口取造影剂药单,再到门诊二楼碘皮试,阴性病人收费后放射科登记预约检查,在检查床上进行注射非离子造影剂和扫描。碘笔试阳性取消增强扫描。
    4. 所有CT增强和碘对比剂造影检查必须有家属在场陪同,检查前必需签署碘对比剂使用知情同意书。
    三、碘对比剂血管外的使用
    禁忌证:既往对碘对比剂有严重过敏反应者、明显的甲状腺功能亢进、严重的局部感染或全身感染而可能形成菌血症的患者、急性胰腺炎患者禁止使用碘对比剂。
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