现在位置:首页 >> 就医指南 >> 检查须知
检验须知
     
     一、临床常见标本的采集要求
    (一)静脉抽血注意事项
    1、抽血前三天不要吃过于油腻、高蛋白饮食,不要大量饮酒,应保持平日的生活规律。
    2、空腹抽血抽血前需禁食至少12小时,但最好不超过16小时,期间不可进食,可以喝少量的水,避免剧烈运动,除某些必须按时服用的药物以外,其他药物抽血之后再服用,以免对某些检验结果有所干扰。
    3、抽血前应尽量清洁抽血部位的皮肤,不要穿袖口过小过紧的衣服,避免血肿。
    4、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。
    5、抽血后在正确位置—针孔部位按压3-5分钟,以压迫止血。压迫止血的时间应充分,每个人的凝血情况各不相同,个别人需较长时间方可凝血,因此不要看到皮肤表层未出血,就马上停止压迫,可能会因未完全止血而使血液渗至皮肤下面造成青淤。抽血后不要按揉针孔部位,以免造成皮下血肿。如果不慎有小片青淤,会有轻微触痛,但请你不必惊慌,可过24小时后再做热敷,以促进淤血吸收。一般的小量淤血多在3到5天就会逐渐吸收而颜色变浅。
    6、抽血后出现晕血症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。
    (二)尿液留取注意事项
    1、留取随机尿尿液标本注意事项
    (1) 做尿常规检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。
    (2) 女性留取尿标本时应避开经期,应防止阴道分泌物混入尿液中,以中段尿为宜。 
    (3) 留取尿液应使用清洁干燥的容器,以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。     用于常规检验的尿量应取10-15毫升左右,尽快送检。
    2、留取24小时尿液标本注意事项
    (1)凭检验单来检验科取防腐剂。
    (2)准确留取24小时所有的尿液。(如早晨8时排净尿后,保留至次日8时所有的尿液)。
    (3)当尿罐留有第一次尿液后,将防腐剂加入尿罐内,轻轻混摇。
    (4)如测定17-羟、17-酮、VMA时,应在留取标本前两天停服带色素的药物,避免影响结果。
    3、尿培养标本留取要求
    (1)通常应采集晨起第1次尿,确保尿液在膀胱内停留4小时以上。
    (2)应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。
    (3)尿液标本必须清洁,应先用肥皂水清洗会阴部,女性应用手分开大阴唇、男性应翻上包皮,仔细清洁,再用清水冲洗尿道口周围,然后排尿,弃前段尿,留取中段尿10ml左右,置于无菌容器中,立即加盖送检。
    (4)尿标本必须新鲜,标本采集后应及时送检,2小时内进行接种,否则置4-8冰箱保存,但也必须在8小时内进行接种。
    (三)粪便留取粪便标本注意事项
    1、应取指头大小的粪便送检,并注意选取有脓血或其他异常外观的部分送检。
    2、标本时应注意粪便的颜色与外观,并应向医生叙述,住院病人必要时应留给医生观看粪便的形状、外观和颜色。
    3、做粪便潜血试验要求三天内不食用瘦肉类、含动物血类、含铁剂的药物等食物,避免 出现干扰。
    4、所留取的标本应放在检验科提供的一次性容器或清洁塑料瓶、玻璃瓶送检,注意不要直接用纸张包裹和棉签取。
    5、标本应新鲜,不可混入尿液、消毒剂及污水等,以免有形成分破坏,病原菌死亡和污染腐生性原虫。灌肠及服油类泻剂后的粪便常因过稀及混有油滴等影响检验结果,不适于作检查标本。
    6、若是水样便应取絮状物约2ml;浓集查虫卵的标本不少于20g。作阿米巴或其他原虫滋养体检查的标本必须新鲜,立即送检,冬天时还需采取保温措施。
    (四)精液留取精液注意事项
    1、禁止在规定时间内同房:40岁以下3-5天禁止同房,40岁以上则须一周时间内不得同房,此期间如有遗精现象则避免留取标本。
    2、使用由医院提供的洁净的容器或清洁塑料瓶、玻璃瓶送检,避孕套因含有影响精子活力的物质,避免使用直接使用避孕套送检。
    3、留取标本后将容器盖好在30分钟内送到检验室。如天气寒冷,应使标本保存于接近体温条件下送检。
    4、不能采用中断性交的方式采集精液标本,避免阴道分泌物影响检验结果。
    (五)前列腺液检验标本的采集注意事项
    1、病人准备
    (1)前三天内避免性生活。
    (2)采集标本前避免情绪紧张和剧烈运动。
    2、采集方法
    (1)体位姿势:一般采用膝胸卧位,也可采用肘膝位
    (2)采集方法:
    以直肠内前列腺按摩术使前列腺液自尿道内流出。
    以洁净的玻片或试管接流出的液体。
    及时送检,注意防止干涸。
    前列腺结核、脓肿、肿瘤及疑似病人禁忌施按摩术。
    (六)阴道分泌物(白带)标本的采集注意事项
    1、病人准备
    (1)采标本前三天内避免性生活。
    (2)在各种治疗与检查之前采取标本,避免阴道冲洗或上药。
    2、采集方法
    (1)患者取膀胱截石位,窥阴器扩张阴道,用棉签自阴道后穹窿处取分泌物,作涂片供清洁度检查;另用一棉签取分泌物后放入装有2ml温生理盐水的试管中,供阴道毛滴虫和霉菌的检查。
   (2) 涂片应在取分泌物后立即涂片,立即送检,注意保温。
    (七)痰液留取痰液标本注意事项
    1、 一般留取清晨第一口痰。
    2、起床后首先用清水漱口,然后用力将气管内深部的痰液咳出,将其全部放于检验科提供的消毒专用容器内,尽快送医院检验室。
    3、用于细菌培养的痰标本,应使用检验科提供的无菌痰杯。注意在留痰之前不要打开、不要接触容器内层以免污染,立即将容器盖好并及时送检。
   (八)末梢血采集注意事项
    1、末梢血采集主要有耳垂取血和指尖取血两种方法,婴儿可在脚后跟取血。
    2、采血前应将皮肤消毒干净。
    3、在冬季从寒冷的室外进到室内后不要立即取血,应使身体暖和后,特别应使采血的耳垂和手暖和起来。在采集指血前不要用热水烫手,保持手指干燥。
    4、指尖采血一般用无名指,如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。
    5、采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下,采血后不要立即挂上。
    6、采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处,不要触及脏物,不要立即浸水洗手。
     二、真空采血管的应用
    有些检验项目需用全血或血浆标本,采血时根据不同的需要选用合适的真空采血管。常用的真空采血管有以下几种:
    1、柠檬酸钠抗凝管:浅蓝色盖,用于3P和凝血功能试验,抗凝剂与血液的比例为1:9。
    2 、檬酸钠血沉抗凝管:黑色盖,用于血沉检测,抗凝剂与血液的比例为1:4
    3、EDTA-K2抗凝管:紫色盖,适用于血液学检验,如血常规、淋巴细胞亚群、糖化血红蛋白等。
    4、 分离胶/促凝剂抗凝管:黄色盖,常用于一般的生化免疫标本检验。
    5、肝素锂抗凝管:绿色盖,血粘度、微量元素等检验。
    三、临床专用检验标本的采集法
    1、血气分析标本的采集要求:
    作血气分析的标本应采集动脉血液,采血部位可选择桡动脉或肱动脉,必要时也可从股动脉和足背动脉采血。采血时病人必须处于稳定状态,轻微的活动如握拳即可影响检验结果。体位不受限制的病人,取样时至少应躺3~5分钟,呼吸有改变者,要等20分钟。尽量在病人放松和安静的情况下采血,避免呼吸急促或瞬间憋气。局部应严格消毒,保持无菌操作,以防感染;穿刺针头的斜面不宜过长,尖端应锐利;在穿刺过程中,针头应加以充分固定,严防针尖在管腔内移动;血流不暢时不应用力抽,严防空气进入,如有气泡混入必须立即排出(1 ~ 2min内),否则为不合格标本,应重新采集。注射器退出后应立即在针头上插上一个橡皮塞以隔绝空气,在10min内送达检验科。如果测定时间超过30分钟,将含有标本的注射器浸入碎冰中保存,在此条件下最长允许时间为2小时,并且在报告单上注明。
    2、血细胞分析(血液常规)标本的采集与送检
    采用EDTA-K2抗凝管,每个抗凝管采血1.5ml。由静脉采血,注入抗凝管后立即轻柔地颠倒混合5~6次,使抗凝剂与血液充分混合。避免用力振摇。及时送检,2小时内进行检验。
    3、红细胞沉降率(血沉)测定标本的采集与送检要求:
采用柠檬酸钠抗凝管,每个抗凝管采血至刻度线,待血液缓缓注入抗凝管内后,并立即颠倒混合5~6次。及时送检,抽血后2小时内测定完毕,超过2小时血沉会减慢。
    4、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)标本的采集要求
    (1)病人准备:试验前应禁食12小时;试验前三天,食物中每日含糖量不得低于150g;试验前三天,禁服影响试验的药物,停服胰岛素治疗;整个试验过程中,病人不得喝茶,咖啡,抽烟,进食。应用维生素C等药物也应明确记录。
    (2)标本采集:临床上常用方法是上午8:30以前抽空腹血,然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.(若空腹血糖>15.0mmol/L或1型糖尿病,有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完)。
再于给糖后0.5、1、2、3小时各采血2ml/1次(共5次)。
    (3)标本保存:采血后1小时内分离血清并及时送检。
    5、血脂测定标本的采集要求
    病人准备:受检者于抽血前空腹12小时,24小时内不饮酒,其他饮食保持平时习惯;服用药物者应记录有关药物的情况,尤其是对血脂检查有干扰的药物如维生素C等。坐位静脉采血,在抽血前至少应静坐5分钟。标本不抗凝,避免溶血,及时送检验科。
    6、凝血与血栓试验标本的采集要求
    (1)采集空腹12h的静脉血,病人处于安静放松的状态;采血前不能拍打前臂。
    (2)采用枸橼酸钠抗凝真空管,每个抗凝管采血3.0ml,橼酸钠抗凝比例1:9,轻柔颠倒混匀数次。非单独采集用第二管血作血凝检查,第一管血可用于其他临床化学或免疫学检验。
    (3)采血后立即送检验科。
    7、高血压系列检验标本
     (1) 高血压三项(肾素、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ)
    ①病人准备:β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平,一般要在停药后2周测定肾素活性(PRA),利血平等代谢慢的药物应在停药3周测定。不宜停药的病人改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。钠摄入量影响机体PRA水平,故病人测定PRA前3天应适当减少食盐摄入量,最好同时测定取血24小时尿钠含量,以供分析PRA结果时参考;
    ②标本采集:静脉取血4-5ml,拔除针头后缓慢注入到专用抗凝管中,盖好管塞后上下颠倒5次,混匀后2500转/分,离心5-10分钟,分离血浆,将血浆装入专用血浆管后低温送检。如不能立即送检,需尽快冰冻保存(-15℃),溶血标本不能检测;
    ③标本类型、标本量:专用抗凝管采血,分离血浆,取2ml送检;
    ④标本保存:低温冰箱保存(-15℃以下),可保存2个月:
    ⑤注意事项:申请单上应注明抽血时的体位(卧位:病人在早上6-8时起床前,取静脉血;立位:病人起床后活动3小时,取静脉血。)和饮食情况(普食饮食、低钠饮食);标本未及时分离血浆、反复冻融、溶血、保存不当、使用过期抗凝管等均可使结果受到影响。
    (2) 醛固酮
    ①病人准备:留样前应停服利尿剂至少3周,停服抗高血压药物1周;
    ②标本采集:血浆醛固酮测定应采用肝素抗凝,采集后立即分离血浆,置 -20 ℃保存待测:尿液标本则留取24小时尿量,用10-15ml浓盐酸防腐;
    ③申请单上注明:抽血时的体位(卧位、立位)和饮食情况(普食饮食、低钠饮食);尿液标本要准确记录24小时尿量。
    8、皮质醇标本采集及注意事项
    正常人皮质醇的分泌存在昼夜节律,一般为早上8点或下午4点采血,送检时请务必在申请单上注明采血时间。
    9、淋巴细胞亚群标本采集及注意事项
    (1)标本类型:必须用EDTA抗凝采血管-紫帽管;
    (2)采血后立即上下颠倒混匀,5~10次.不可用力震荡;
    (3)标本量:2ml。
    (4)采血后应尽快送检。
    10、血氨标本的采集要求
    (1)标本收集:必须用肝素锂抗凝血浆。特别要强调的是:由于血液在凝固过程中会产生血氨,因此不能用血清标本测血氨。
    (2)采血后立即上下颠倒混匀,5~10次.不可用力震荡;
    (3)标本量:2ml。
    (4)采血后立即送检,于半小时内检测
    11、血粘度标本的采集集及注意事项
    (1)病人准备:受检者于抽血前空腹12小时
    (2)标本收集:必须用肝素锂抗凝血浆。
    (3)采血后立即上下颠倒混匀,5~10次.不可用力震荡;
    (4)标本量:5ml。
    (5) 采血后应尽快送检
    12、血培养标本的采集要求
    (1)标本采集时间
    ①.应在发热初期或发热高峰期采集标本。
    ②.应有抗生素治疗之前采集,已在作抗生素治疗的病人,应在下一次用药之前采集,并注明所用的抗生素。
    (2)血培养标本的采集方法
    ①.严格无菌操作抽取静脉血,避免皮肤上杂菌的污染。
    ②.成人抽取5-10ml,儿童抽取1-5ml,抽出后立即放入血液培养瓶,充分混合后再送检验科。
    ③.对全身性或局部性感染患者,必要时连续抽血作培养可提高培养的阳性率。单次培养可有20%的假阴性率。
    13、24小时尿蛋白定量的采集集及注意事项 
    (1)早上8时准应把膀胱内的尿量排清并弃去,开始计时,并在第一次留尿后,加入防腐剂甲苯约5-10ml(0.5ml/100ml尿液)。 把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上8时准,解出的尿),全部送检查。如果在这24小时之内解大便,亦强调先解小便收集,然后大解。小量尿液亦不要遗漏。尿量收集不齐全,尿蛋白量的计算就不准确。
    (2)送检前要先用量杯量总尿量,然后搅匀,取出一小杯测定其蛋白量,再根据实际尿量进行计算,可计出24小时的蛋白量。
总之,要准确测得24小时尿蛋白量,必须准确收集整日尿量,检测部分是总尿量的混合液,才有代表性。
    (3)因为本试验是计算尿蛋白的绝对值,与饮水量关系不大,所以,测定当天不必限制水分和进食量,如常进食便可以
 
    如需询问其他详细信息可联系:
    检验咨询窗口
    或咨询电话:87017574(工作时间)
  相关文章
返回顶部】 【打印本稿】 【关闭本页
版权所有:鄞州人民医院 技术支持:易科中页 建议使用:1024*768 分辨率 ie7.0以上浏览器
备案序号:浙ICP备06026682号-1 Copyright 2007-2012 www.nbyzyy.com All Rights Reserved