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治疗难治性气胸的利器---经支气管镜封堵术在我院成功开展

时间:2016-09-14 作者:hxk 来源:未知  阅读次数:

       80多岁的忻大爷静静地坐在床上,一脸微笑地,怎看都不是个患者,殊不知有个叫做“气胸”已经反复折磨了他数年之久。忻大爷年轻时就有吸烟的嗜好,是附近小区有名的一把烟枪,在香烟给他带来快感的同时,也摧残了他的身体。50岁左右,忻大爷已经出现多走有气短的现象,医师已经诊断有“慢性阻塞性肺疾病”了,此后症状一直在逐年加重,但忻大爷始终不肯放弃这把烟枪,也不肯好好医治。到了70多岁时,忻大爷稍微活动既感到胸闷气促,时常咳嗽不止,胸部CT提示忻大爷的两肺已经严重“肺气肿”且上叶出现多个肺大泡,左上叶的肺大泡直径有2CM,极易破裂,出现气胸。3年前忻大爷终于决心卸下烟枪,也愿意好好医治。经过我院呼吸科医师的诊治,忻大爷的症状渐渐得到控制,气促较前明显好转。2年前忻大爷早上起床时打个喷嚏后,突然胸闷气促加重,呼吸困难,大汗淋漓。急至我院就诊,发现忻大爷左侧气胸了,CT提示左肺压缩50%,藏在忻大爷体内的定时炸弹-肺大泡终于起爆了。经过我院呼吸科的胸腔闭式引流,吸氧等一系列处理,忻大爷很快康复,出院了。但此后忻大爷的左肺时常气胸,成为我科的常客,我科尝试过各种治疗手段包括负压吸引,胸膜粘连术,治疗效果均不显著。因患者年龄大,有高血压,糖尿病,心房颤动,两肺广泛气肿,肺功能差,且既往有多次脑梗塞病史,手术风险极大,且效果难以确保,患者家属经商议不考虑手术治疗。1月前,忻大爷又气胸了,难道就放任肺大泡频举洪荒之力,折磨忻大爷的身心健康。以俞万钧副院长为首的呼吸团队坚决说“不”,经过团队及呼吸MDT群讨论,俞万钧副院长制定“经支气管镜球囊探查,硅胶自体血封堵术”的手术诊疗方案。因患者家属曾多方就诊,很多省内名医对此病束手无策,只说保守治疗,养养会好,家属对手术存在困惑,术前俞万钧副院长亲自和家属多次沟通,打消患者家属顾虑。

在麻醉科的支持下,患者进入全麻状态,俞万钧副院长首先在支气管镜下,用球囊探查漏气位置,精准定位后,用剪切的硅胶进行填塞,后注入患者自体血,凝血酶,球囊再次压迫,10分钟后患者水封瓶再无气泡溢出,手术圆满成功。
忻大爷已经出院了,目前随访中,反馈良好,我们为其高兴。我们也为团队努力获得成功感到骄傲。同时,也深深感到作为一名医疗工作者,人民健康系于我身,任重而道远。我们需不断自我学习,向前辈学习,加强业务学习,更好地服务于人民健康事业。  (徐涛)


图片1    硅胶封堵
 


图片2 注入自体血,凝血酶 球囊封堵