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脊椎神经鞘瘤

作者:来源:发布日期:2019-03-15浏览次数:314

椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤,约占硬膜内椎管肿瘤的25%左右,在整个椎管的各个节段均可发生。椎管内神经鞘瘤起源于背侧脊神经根,呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润。

临床表现

椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右,疼痛的发生率近80%。

首发症状最常见者为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部;颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部;上胸段的肿瘤常表现为背痛,放射到肩或胸部;胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部。腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢。

其次是感觉异常,以感觉异常为首发症状者占20%,其可分感觉过敏和减退两类。前者表现为蚁行感、发麻、发冷、酸胀感、灼热;后者大多为痛、温及触觉的联合减退。圆锥、马尾部已无脊髓实质,典型的表现是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

运动障碍为首发症状者占第3位。因肿瘤的部位不同,可产生神经根性或束性损害致运动障碍,随着症状的进展可出现锥体束的功能障碍,因而瘫痪范围和程度各不相同。括约肌功能紊乱往往是晚期症状,表明脊髓部分或完全受压。

脊髓内神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱

检查

主要是CT和磁共振检查。

治疗

良性神经鞘瘤的治疗主要为微创显微外科手术切除,绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开,肿瘤全切除而达到治愈,一般很少复发。恶性神经鞘瘤手术切除后宜辅助放射治疗。

技术特点:1.显微镜下微创手术切除肿瘤是针对病因治疗的主要措施,疗效很好,可以治愈,很少复发。2.半椎板减压微创手术的开展,保证患者脊柱稳定性,可早期下床活动,保证了患者良好恢复。

 

 

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