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病历复印制度与流程

作者:医务科来源:医务科发布日期:2014-06-20浏览次数:5928

一、住院病历定义

       住院病历是医务人员对住院患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。住院病历主要由:住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、死亡记录、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、护理记录等资料构成。


二、病历复印流程图


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三、复印审批
    1. 医务科负责以下要求复印出院病历的审批
      (1)法院、公安局或检察院的要求。
      (2)已发生医疗纠纷的病人及家属复印病历的要求。
    2. 病案室负责以下要求复印出院病历的审批
      (1)已出院病人或其授权委托人。
      (2)死亡病人近亲属或其授权委托人。
      (3)保险公司处理赔付。
    3. 申请复印地点:  鄞州人民医院17-1号楼1楼病案统计室
    4. 出院病历复印有关规定
      (1)受理复印病历资料申请时,申请人应提供下列有关证明材料:
      (2)申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明原件(身份证、户口本、驾驶证、社会保障卡)。
      (3)申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明原件。
      (4)申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,单位介绍信,患者本人或其代理人同意的法定证明材料。
      (5)申请人为公安、司法机关人员的,应出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明。以上证明材料均需医务科进行审核后盖章。

      (6)病案室指定人员负责病历资料的复印工作。复印资料,应在申请人在场情况下进行,复印完后,经申请人核对无误,方可在复印资料上加盖证明印记。
      (7)病案室设立病历复印登记本,申请人充分查对病历复印件,核对无误后,必须签字留档。
      (8)申请人复印的病历应妥善保管。


四、复印须知

     1. 有效证件:根究《医疗机构病历管理规定》为保障患者隐私权,病历复印申请人提出病历复印申请时,需携带本人及患者的有效证件,且通过审核后方可进行病历复印,有效证件包括:身份证、驾驶证、社会保障卡、户口簿等。

     2. 历年病历:申请人复印非当年的病历,需要现场或者在线(微信)预约,指定日期来病案室复印即可。

     3. 关于收费:根据国家卫生健康委员会印发的《医疗机构病历管理规定(2013年版)》及《医疗事故处理条例》规定医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,按照规定收取工本费每张0.5元。

     4. 病案复印服务时间:

         5月1日—9月30日     7:30—11:15(上午)     14:00—16:45(下午)

        10月1日—4月30日    8:30—11:15(上午)     13:30—16:45(下午)

        注:双休日及国家法定节假日休息。